5 泌尿系统

5.1 泌尿系统的解剖结构

重点

5.1.1 泌尿系统的功能

• 排泄
• 维持内环境稳态：细胞外液总量；渗透压；电解质
• 肾脏的内分泌功能：各种激素

5.1.2 肾的功能解剖

5.1.3 皮质肾单位和近随肾单位

5.1.4 肾小体的过滤膜

从内到外一共三层。

1. 窗孔：内皮细胞层；最大
2. 网孔：基膜层；最小
3. 裂隙膜：足细胞的足突

5.1.5 球旁器

• 颗粒细胞：球旁细胞，分泌肾素
• 球外系膜细胞：吞噬与收缩功能
• 致密斑：Na感受器

其他

• 肾的三个重要结构：肾门（各种管道入口）；肾蒂（肾门外包结缔组织）；肾窦（肾门到肾实质间隙）
• 左肾高右肾低
• 肾单位：包含一个肾小体（肾小球+囊）和肾小管；每侧肾有100w个以；形成原尿
• 肾小球：一团毛细血管，用于过滤；肾小囊：内层有足细胞，上有裂孔膜覆盖
• 肾小管：近端小管：重吸收蛋白质和分泌；细段；远端小管：吸收Na，Cl和水，分泌K
• 滤过功能障碍会导致终尿中出现蛋白质

5.2 尿的生成和排除

重点

5.2.1 尿的生成和排除的基本过程

1. 肾小球过滤
2. 肾小管与集合管重吸收与分泌

5.3 肾脏的调节功能

重点

5.3.1 过滤的动力

有效过滤压（EFP）= 肾小球毛细血管血压 + 囊内液胶体渗透压 -（血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）

肾小球的入球端EFP>0，出球端=0

其他

• 肾脏的血液循环特点
  • 肾血流量丰富但是分布不均，大部分在皮质层
  • 两次形成毛细血管网：肾小球毛细血管网（血压高，利于滤过）；管周毛细血管网（血压低，利于重吸收）
• 原尿没有蛋白质
• 滤过膜的电学屏障：各层含有带负电的糖蛋白，排斥带负电的蛋白质，不让过
• 滤过膜的通透性：机械屏障：三层膜，主要是肌膜（最重要）和裂隙膜的孔；电学屏障
• 尿液一般低渗，有时高渗；出现等渗溶液说明滤过出问题
• 等渗输液，尿不变；高渗输液，尿变多（组织水肿使使用，吸组织液，排到尿液中）