4 神经系统

4.1 神经系统的感觉分析功能

大的要来了🥵

喜报，大的被我删了

重点

4.1.1 躯体感觉通路

深感觉：后索（薄、楔束）→丘系交叉→内侧丘系→丘脑

浅感觉：前外侧索→白质前连合→脊髓丘脑前、侧束→丘脑

头面部感觉：三叉神经节→三叉神经主核交叉后→三叉丘系→丘脑

丘脑功能分布

• 腹后核：产生特定感觉
• 外侧部：躯干、肢体感觉；内侧部：头面部感觉
• 内侧膝状体：听觉；外侧膝状体：视觉

深感觉传导路：先上升，后交叉；投射到中央后回上2/3

浅感觉传导路：先交叉，后上升；投射到上2/3

头面部感觉传导路：汇聚于三叉神经感觉根，在脑干水平交叉，触压觉上升，温通觉下降；投射到下1/3

躯干感觉传导路

注意B图每个部位的分布，要考的

其他

• 感受器

  • 生理特性：感觉阈值；感觉辨别阈；侧向抑制；感受野；适应现象
  • 换能作用；编码作用

• 躯体和内脏感觉

  • 浅感觉：粗触压觉，温度觉，痛觉
  • 深感觉：本体感觉/深部感觉，精细触觉
  • 内脏感觉：主要是痛觉

• 大脑皮层感觉代表区：第一感觉区（S1）：中央后回；投射规律：交叉，大小，倒置

• 脊髓背根是传入神经大量分布的地方

4.2 视觉

重点

4.2.1 视锥与视杆细胞

4.2.2 视杆细胞的感光换能机制

暗处：cGMP门控Na+通道打开，Na+内流产生内向电流

光照下：光致超极化，Na+通道关闭，K+外流

存在钠钾泵，吸钾排钠；K+漏通道一直打开

其他

• 眼的组成
  • 折光系统；感光系统
  • 盲点：视神经乳头；黄斑/中央凹处视锐度最高（视锥细胞多，直径小）
• 视觉产生过程：可见光——折光——感光——感受器电位——视觉中枢（枕叶的皮层）
• 三原色学说：视网膜上分布有三种不同的视锥细胞

4.3 听觉

全是重点🥵，有福了大火

重点

4.3.1 听骨链

位于股室腔内，人体内最小最轻的骨；任何一个被炎症腐蚀破坏，都会造成声音传导中断，引起传音性耳聋

镫骨底板嵌在卵圆窗

4.3.2 声波传入内耳途径

气传导：这是正常的途径

主要途径：声波——>外耳道——>鼓膜——>听骨链——>卵圆窗膜——>内耳

听骨链障碍时途径：声波——>外耳道——>鼓膜——>鼓室空气——>卵圆窗膜——>内耳

骨传导：非正常途径，气传导损伤后增强

声波——>颅骨震动——>颞骨岩部耳蜗外淋巴振动

4.3.3 耳蜗的感音换能作用

基底膜振动

卵圆窗膜内移——>前庭膜和基底膜下移——>外淋巴液（位于前庭阶和鼓室阶中）流向卵圆窗——>卵圆窗外移

若卵圆窗膜外移——>所有的移动方向相反

行波理论

振动波自蜗底开始，向蜗顶传播

高频波：频率越高，行波传播越近，最大振幅越接近蜗底

低频波：低，远，顶

耳蜗初步分析声频的原理：基底膜不同部位的听神经纤维能感受不同的声频

其他

• 听神经动作电位

  • 复合：振幅由声强，兴奋纤维数，不同纤维放电同步化程度决定
  • 单根：存在共振频率，取决于纤维末梢在基底膜上的位置；放电频率与声强正相关

• 听觉大脑皮层代表区

  • 初级听皮层：颞横回和颞上回
  • 传入通路：自上橄榄核起双侧性，一侧外侧丘系以上受损没事
  • 皮层音调定位：低音：前外侧；高音：后内侧

• 内耳前庭的平衡感觉

  • 前庭反射：姿势调节/维持，交感神经反应

• 基底膜运动和毛细胞兴奋

  基底膜振动——>盖膜和基底膜交错移动——>纤毛弯曲——>机械门控通道改变

  纤毛弯曲分为两种情况：

  1. 短纤毛向长纤毛弯曲：产生耳蜗动作电位

  2. 长纤毛向短纤毛弯曲：膜超极化，无递质释放

4.4 运动控制

大的还没来🥵

重点

4.4.1 神经系统的三个运动调控层次

由上到下，分别是：

1. 大脑皮层联络区，基底神经节，皮层小脑（策划）
2. 大脑运动皮层，脊髓小脑（执行）
3. 脑干，脑髓（执行）

躯体的任何运动，都是在一定的肌紧张和一定的姿势下进行的

4.4.2 脊髓前角运动神经元

分为三种神经元，是神经中枢

• α神经元：支配梭外肌，运动传出的最后路径
• γ神经元：支配梭内肌，提高敏感，随α的增强而增强，使梭内/外肌同步收缩
• β神经元：支配梭内肌，功能不明确

分布：颈膨大（上肢）；腰底膨大（下肢）

α作为最后路径的作用：整合、会聚各种传递运动信息的神经冲动

• 引发随意运动；调节姿态；协调不同肌群，更加平稳和精确

运动单位：指一个α神经元及其支配的全部肌纤维组成的功能单位，大小不一，交叉分布（产生均匀的肌肉收缩）

4.4.3 脊髓对躯体运动的调控

脊髓：完成躯体动作的最基本的低位反射中枢

脊休克：脊髓与高位中枢离断，横断面以下的脊髓反射功能暂时消失（杀牛蛙）；意义在于表明了脊髓能完成某些简单反射，并且在高位中枢的控制下活动

脊休克后，随意运动、知觉永久丧失，脊髓反射可以逐渐恢复

4.4.4 反射与反射弧

反射；反射弧；不赘述

4.4.5 牵张反射

有完整神经支配的骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射

类型：腱反射，快速单突触反射；肌紧张，持久紧张性反射

反射弧组成：肌梭（感受器），Ia,II传入纤维，αβγ传出纤维，脊髓前角α运动神经元（中枢），梭外肌（效应器）

4.4.6 肌梭与高尔基腱器官比较

其他

• 脑干对肌紧张和姿势的调控

  • 易化区：范围大；抑制区：范围小
  • 去大脑僵直：切断脑干，表现为过强的牵张反射

• 基底神经节（很可能是重点）

  • 主要功能（准备阶段）：运动调节，自主神经调节，感觉传入，心理行为，学习记忆

  • 大脑皮层与其联系：直接为兴奋，间接多为抑制

    

  • 有关疾病：帕金森：多巴胺分泌过多，肌肉过于兴奋；亨廷顿：纹状体萎缩，抑制通路减弱，肌张力减弱

• 小脑（很可能是重点）：运动的进行阶段

  • 前庭小脑：保持身体平衡；损伤表现：站不稳，运动病（晕船/车）消失，位置性眼震颤
  • 脊髓小脑：协调运动，调节肌紧张；损伤表现：意向性震颤、轮替运动不能，小脑共济性失调，肌张力减弱
  • 皮层小脑：策划运动；损伤表现：不产生明显症状

• 肌紧张：缓慢而持续地牵拉肌腱时引起的牵张反射

  • 特点：效应器为慢肌纤维；同一肌肉的不同运动单元交替收缩，不易疲劳

• 肌梭的传入传出纤维

  

• 肌肉状态与神经纤维的关系：也是个负反馈过程：α开始传出，为了同步收缩γ增多，Ia增多；太多了，为了防止拉上，Ia就减少，同时Ib增多；肌肉被拉长了为了拮抗Ia增多

4.5 神经系统对内脏活动的调节

重点

4.5.1 皮肤痛与内脏痛的比较

4.5.2 内脏运动神经与躯体运动神经比较

主要区别：

• 需要交换神经元；形成神经丛
• 副/交感神经双重支配

4.5.3 自主神经的功能特征（副/交感）

• 潜伏期长，作用持久
• 双重支配
• 功能上往往相互拮抗（留伏笔）
• 受效应器状态影响：子宫平滑肌，有孕收缩，未孕舒张
• 两者平衡活动才能稳态
  • 交感神经：范围广，适应环境迅速变化，能量动员，常伴有肾上腺素分泌增多
  • 副交感神经：范围小，促进消化吸收，能量储备，常伴有胰岛素分泌增多

4.5.4 副/交感神经对比

NE：去甲肾上腺素

其他

• 内脏痛的特点
  • 定位不明确；发生缓慢，持续长；对扩张性、牵拉性敏感；易产生不愉快情绪；存在牵涉痛
• 牵涉痛：内脏器官出问题，在体表会感觉痛
• 内脏活动的调节中枢
  • 脊髓：可完成低级反射
    • 脊休克时，各种反射消失，血压下降；回复后，血压可以完全恢复，但是反射不行
  • 低位脑干：延髓为基本生命中枢（内脏感觉核，运动核，脑干网状结构）
    • 心血管反应；呼吸运动；吞咽呕吐
  • 大脑皮层边缘系统
    • 内脏活动，摄食，性，情绪，学习与记忆
  • 下丘脑：与皮层及以下结构联系（很可能是重点）
    • 较高级的内脏活动调节中枢
    • 刺激间脑睡眠区/前脑基底部睡眠区可引起睡眠/觉醒；生物节律的控制中心：视交叉上核
    • 对体温的控制：分为热/冷敏神经元，分别对应血温上升/下降放电频率上升
      • 视前区-下丘脑前部（PO/AH）：热敏多，少量冷敏；弓状核、脑干网状结构：冷敏多
      • 体温调定点在下丘脑，发热时上升；PO/AH是体温调节整合中枢
    • 摄食行为调节
      • 能量平衡：调定点学说；摄食中枢：下丘脑外侧区；饱食中枢：下丘脑腹内侧核
    • 情绪调节
      • 腹内侧区：防御反应；外侧区：攻击行为；背侧区：逃避行为

4.6 脑电和睡眠节律

重点

4.6.1 脑电图

• α波阻断：在清醒，安静并闭眼时出现；慢波
• β波阻断：睁开眼睛或接收其他刺激时出现；快波

4.6.2 睡眠的两个时相

• 慢波睡眠：生长激素分泌增多，促进生长和体力恢复，不出现快速眼动（NREM）
• 快波睡眠：生长激素分泌减少，脑内蛋白质合成加快，促进神经系统的发育和记忆活动，出现快速眼动（REM）

其他

• 大脑皮层神经元的两种电活动
  • 自发脑电：没有明显刺激，经常性自发产生的节律性电位变化
  • 皮层诱发电位：传入系统受刺激，引发较为固定的电变化；是在自发脑电的背景下发生的
• 脑电形成机制：脑内大量神经元同步发生的突触后电位总和
• 睡眠各个时期的脑电波特点
  • 入睡期：θ波，β波
  • 浅睡期：σ波，κ-复合波
  • 中度睡眠期：出现了δ波
  • 深度睡眠期：δ波超过了50%